Bos BPJS Kesehatan Buka-bukaan Soal Modus Klaim Fiktif Rumah Sakit

Jakarta, CNBC Indonesia- KPK bersama Kementerian Kesehatan, Badan Pengawasan Keuangan dan Pembangunan (BPKP), serta BPJS Kesehatan mengungkap temuan fraud terkait klaim Jaminan Kesehatan Nasional. Terdapat 3 rumah sakit yang diduga melakukan fraud tagiahan ke BPJS kesehatan dengan modus phantom billing dan manipulasi diagnosis.

Direktur Utama BPJS Kesehatan, Ali Ghufron Mukti mengungkapkan adanya temuan fraud yang dilakukan oleh oknum rumah sakit, untuk itu BPJS Kesehatan melakukan verifikasi dan audit terhadap klaim yang diduga fraud. Fraud ini terkait manipulasi diagnosis dan Tindakan hingga pemalsuan klaim.

Sementara menanggapi terkait keluhan Rumah Sakit terkait penyesuaian tarif hingga cakupan klaim yang terbatas, Ali Ghufron menyebutkan bahwa sudah dilakukan kenaikan tarif dan telah mendiskusikannya dengan Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI).

Selain itu BPJS Kesehatan juga tidak mengalami kesulitan pembayaran klaim rumah sakit sejak akhir 2021 hingga saat ini.

Seperti apa BPJS Kesehatan menyikapi persoalan fraud RS hingga pembayaran klaim rumah sakit? Selengkapnya simak dialogAnneke Wijaya dengan Direktur Utama BPJS Kesehatan, Ali Ghufron Mukti dalam Power Lunch, CNBC Indonesia (Jum'at, 26/07/2024)